Environ 10% des coureurs à pied réguliers de tous niveaux sont victimes un jour ou l’autre de douleurs au niveau de l’aponévrose plantaire. Une blessure insidieuse et particulièrement longue à soigner…

 

La conséquence de microtraumatismes répétés

Douleur localisée sous le pied, particulièrement vive au réveil et à la palpation : le diagnostic est généralement facile à établir ! L’aponévrose plantaire est la zone, souvent chatouilleuse, qui reste constamment en contact avec le sol lorsque l’on marche pieds nus. Constituée de fibres de collagène ondulées, peu vascularisées, elle est médiocrement élastique puisque son allongement est inférieur à 2% contre au moins 10% pour les autres tendons.

Dominique Poux, auteur de l’ouvrage “Technopathies du jogging” (édition Novartis), assure : « Les lésions de l’aponévrose plantaire sont la conséquence de microtraumatismes répétés. Le pied est à la fois une organe amortisseur et propulseur. L’aponévrose se trouve donc en tension à la fois lors de l’attaque du talon vers le sol et lors de la propulsion vers l’avant. »

 

Lorsque les lésions cellulaires ne guérissent pas…

Une pratique sportive intensive du running est généralement la cause du déclenchement de la blessure. Des marathoniens de haut niveau, tel l’Américain Ryan Hall, en ont été victimes. Mais d’autres athlètes professionnels – footballeurs, basketteurs et mêmes golfeurs – peuvent être concernés.

Il a longtemps été considéré que les lésions de l’aponévrose avaient une origine inflammatoire. Des tests effectués par biopsie au cours des dernières années ont cependant prouvé que les tissus étudiés ne présentaient aucun des marqueurs caractérisant généralement une inflammation. Nouvelle explication : l’organisme répare généralement les tissus sollicités lors d’une activité physique. Il le fait de manière à consolider la zone. Dans le cas des lésions de l’aponévrose, cette réponse naturelle ne se fait pas ou pas suffisamment. Les petites lésions cellulaires ne guérissent pas, s’accumulent. La douleur s’installe…

Apprendre à être patient…

Soigner une aponévrose blessée passe toujours par une période de mise en veille de la pratique du running. Au-delà de traitements à base de massages transverses profonds et/ou ondes de choc (généralement douloureux) et de séances de cryothérapie (glaçage de la zone), ce sont les infiltrations de corticoïdes qui affichent les meilleurs résultats. Une étude publiée en 2012 par le British Medical Journal constate les effets positifs de cette technique.

Mais, et cela vaut réellement pour les coureurs à pied de tous niveaux, il demeure crucial de ne pas aggraver la blessure en s’entraînant malgré la persistance d’une douleur ou en précipitant la phase de guérison. Bonne nouvelle : on guérit toujours des lésions de l’aponévrose. Mauvaise nouvelle : cela peut prendre parfois plusieurs mois…

Impératif : consultez un kiné sport afin d’établir un diagnostic précis et d’organiser le protocole à entreprendre pour guérir rapidement et en limitant les risques de récidive.